Réparer les ligaments de la cheville : quels traitements à l’ICOS ?

Après une entorse de la cheville, il est possible de retrouver une fonctionnalité complète grâce à un traitement médical dans environ 70 % des cas en un mois. Cependant, lorsque l'articulation reste instable ou douloureuse, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire. La réparation ligamentaire ou ligamentoplastie de la cheville varie selon l'état des ligaments endommagés.

Les ligaments de la cheville

La cheville est stabilisée par plusieurs ligaments :

1. Le ligament collatéral médial (LCM) : Situé sur la face interne de l’articulation.
2. La syndesmose (LTFAI et LTFPI) : Comprend les ligaments tibio-fibulaires antéro inférieur et postérieur, situés au centre.
3. Le ligament collatéral latéral (LCL) : Comprend les ligaments talofibulaires antérieur (LTFA), postérieur (LTFP), et le calcanéo-fibulaire (LCF).

La lésion la plus fréquente

La lésion la plus fréquente est celle du LTFA. Cependant, il est important de noter que cette lésion est généralement non chirurgicale et peut être traitée médicalement. La majorité des patients récupèrent avec des traitements conservateurs.

La méthode Brostrom ou « re-tension ligamentaire »

Lorsque le LTFA et le LCF sont lésés, la méthode Brostrom est souvent utilisée, en particulier en première intention. Cette technique est adaptée pour les patients qui ressentent des douleurs sans subir des entorses récurrentes. L'opération peut être réalisée en mini-open ou sous arthroscopie.

Le but est de retendre et de réinsérer le LTFA et le LCF à l’aide de petites ancres. Cette procédure nécessite de réaliser de petites incisions, minimisant les cicatrices visibles. Parfois, cette remise sous tension du ligament est renforcée par un fragment du rétinaculum des extenseurs, appelé intervention de Gould.

La ligamentoplastie anatomique

Cette technique est réservée aux reprises chirurgicales, aux lésions importantes, aux patients hyperlaxes ou obèses. Elle consiste en une reconstruction du LTFA et potentiellement du LCF, utilisant un tendon prélevé sur le muscle gracilis de la cuisse ou un ligament de Banque.

L'intervention peut être réalisée en mini-open ou sous arthroscopie. Le chirurgien creuse des tunnels dans le calcanéum, le talus et la malléole pour y positionner le greffon, maintenu en tension par des implants. Les suites opératoires sont plus longues en raison de l'agressivité de la technique, des tunnels osseux et de la greffe.

Réparation/reconstruction de ligament de cheville : résultats

Les deux méthodes chirurgicales, Brostrom-Gould et ligamentoplastie anatomique, donnent généralement de très bons résultats.

Elles permettent de stabiliser la cheville, de réduire les sensations de dérobement et les entorses récurrentes. En outre, ces interventions peuvent soulager la douleur, bien que la disparition complète de celle-ci ne soit pas garantie.

Prenez rendez-vous avec l’ICOS à Marseille pour traiter votre cheville

La réparation des ligaments de la cheville est essentielle pour retrouver une stabilité articulaire et améliorer la qualité de vie.

Si vous souffrez d'instabilité ou de douleurs persistantes après une entorse de la cheville, n'hésitez pas à consulter l’ICOS pour évaluer la nécessité d'une intervention chirurgicale. Nos spécialistes sont à votre disposition pour vous offrir les meilleurs soins et vous aider à retrouver une cheville stable et fonctionnelle.