Comprendre et gérer le conflit postérieur de cheville : Conseils de l'ICOS Marseille

Une douleur à l’arrière de la cheville, exacerbée lors de la flexion plantaire, est souvent le premier indicateur d’un conflit postérieur. À l'ICOS Marseille, nous accompagnons les sportifs et les individus actifs dans la compréhension et la gestion de cette pathologie.

Premiers signes et sports à risque

La douleur postérieure de cheville, associée à un œdème de la cheville et de l'arrière-pied, est un symptôme typique du syndrome de la queue du talus (ou conflit postérieur). Les sports comme le football, le basketball, le volleyball, le snowboard, la danse classique et le cyclisme sont fréquemment associés à cette condition en raison des sollicitations répétées de cette région anatomique.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes du syndrome comprennent une douleur à l'arrière-pied lors de la flexion plantaire et parfois une inflammation du tendon fléchisseur du gros orteil. Un diagnostic précis est essentiel et peut nécessiter une radiographie ou d'autres examens d'imagerie.

Comprendre le syndrome

Le syndrome de la queue du talus est un conflit postérieur de l'arrière-pied/cheville fréquent chez les sportifs, où les os et les tissus mous de cette région sont pris en "tenaille". Il est important de comprendre la complexité anatomique de cette région pour un diagnostic et un traitement adéquat.

Origines et facteurs de risque

Les causes du syndrome peuvent être intrinsèques, comme des troubles de croissance ou des déformations du pied, ou extrinsèques, comme un mauvais apprentissage des gestes sportifs, des chocs brutaux, un traumatisme, ou le port de chaussures inadaptées.

Stratégies de traitement

Pour les premiers signes du syndrome, nous recommandons la cryothérapie, le repos de l'arrière-pied et de la cheville, et parfois le port d'une orthèse. Ces mesures aident à limiter la flexion plantaire tout en permettant une activité modérée. En phase de reprise, l'utilisation de talonnettes dans les chaussures de sport et la mise en œuvre d'exercices de renforcement musculaire, d'assouplissements et de proprioception sont essentiels.

Traitement médical du conflit postérieur

Une consultation précoce avec un médecin du sport pour un diagnostic complet est importante.. Les traitements comprennent le repos, la cryothérapie, de l’ostéopathie ainsi que des exercices de renforcement musculaire et de proprioception. Si la symptomatologie persiste une infiltration du carrefour postérieure de cheville peut parfois s’avérer nécessaire.

Reprise du sport et précautions

La reprise du sport est possible après la disparition des symptômes, à condition que le traitement et les exercices recommandés aient été suivis scrupuleusement.

Quand opérer ?

En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L’objectif est de « nettoyer » l’arrière de la cheville avec une résection osseuse lorsque le conflit est dû à une queue du talus proéminente ou un os trigone, associée à une arthrolyse postérieure (libération articulaire) et une libération tendineuse du long fléchisseur de l’hallux.

Ce type de chirurgie se réalise en mini-invasif ou sous arthroscopie permettant de limiter l’inflammation et donc une récupération post opératoire plus rapide. La reprise sportive complète est généralement possible à partir du deuxième mois post-opératoire..

L'ICOS Marseille est dédiée à fournir un accompagnement expert dans la compréhension, le diagnostic et le traitement du conflit postérieur de cheville. Nos spécialistes sont à votre disposition pour vous aider à gérer cette condition et à reprendre vos activités sportives en toute sécurité.