Prothèse de cheville et arthrodèse

Lorsque l'arthrose de la cheville devient résistante à d'autres traitements médicaux et provoque des douleurs chroniques, des difficultés de mouvement ou une instabilité, deux interventions chirurgicales sont envisageables : la prothèse de cheville et l'arthrodèse. L'Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive de Marseille (ICOS) propose une approche experte et personnalisée pour choisir la meilleure solution en fonction de la situation de chaque patient.

Quelle différence entre prothèse de cheville et arthrodèse ?

La prothèse de cheville vise à préserver la mobilité de l'articulation. Elle est généralement proposée dans les cas d'arthrose sévère de l'articulation, sans instabilité ou désaxation, et sur une cheville qui garde encore une mobilité satisfaisante malgré l’arthrose avancée.. En revanche, l'arthrodèse est une intervention visant à bloquer la mobilité de la cheville pour faire cesser les douleurs. Dans les cas de destruction importante du cartilage articulaire suite à une infection, d'inflammation articulaire permanente ou d'arthrose évoluée, l'arthrodèse est une option privilégiée.

Pourquoi une opération ?

Prothèse de cheville

La prothèse de cheville est généralement proposée lorsque l'arthrose est sévère et qu'aucun autre traitement médical n'a apporté de soulagement. Cette intervention est recommandée sur une cheville souple et mobile, sans trouble d’axe majeur et chez des patients ne pratiquant pas de sports d’impulsion (course à pied par exemple).

Arthrodèse

L'arthrodèse est souvent envisagée lorsque le cartilage articulaire est gravement endommagé suite à une infection ou à une inflammation permanente. Elle est également indiquée pour les cas d'arthrose avancée avec des douleurs chroniques et une mobilité très limitée. 

Les principes d'une prothèse de cheville ou d'une arthrodèse

L'articulation de la cheville étant complexe, les interventions chirurgicales nécessitent une approche précise pour rétablir la mobilité et soulager la douleur.

Prothèse de cheville

La prothèse de cheville implique les étapes suivantes :

• Coupes osseuses pour le remplacement de l'articulation.
• Des gestes associés sont fréquents pour garantir une stabilité de l’articulation comme une ligamentoplastie ou des ostéotomies du pied pour conserver une cheville axée, souple et stable dans le temps.
• La prothèse est solidement fixée aux os.
• Parfois, un allongement du tendon d'Achille est nécessaire pour ajuster la flexion.

Cette intervention consiste à remplacer la totalité de l'articulation par une prothèse articulée qui reproduit la mobilité naturelle de la cheville.

Arthrodèse

L'arthrodèse comporte les étapes suivantes :

• Ablation du cartilage endommagé.
• Utilisation de tissu osseux sain, parfois associée à une greffe osseuse en cas de problème osseux.
• Les deux parties osseuses sont fixées ensemble de manière solide, sans aucune mobilité.
• L'ostéosynthèse (maintien des surfaces osseuses préparées) est réalisée à l'aide de vis, ou de plaques selon les cas.

L'intervention peut être effectuée par arthroscopie ou par voie chirurgicale mini-invasive, en fonction des besoins spécifiques du patient.

L'intervention et les suites post-opératoires

Les interventions de prothèse de cheville et d'arthrodèse sont généralement d'une durée de 1 à 2 heures, sous anesthésie générale ou loco-régionale. Les patients peuvent s'attendre à une hospitalisation d'environ 24 à 72h pour la prothèse de cheville ou pour l'arthrodèse.

Après l'opération, une période de cicatrisation est nécessaire. Les patients sont immobilisés et protégés à l'aide d'une botte amovible pendant les premières semaines. Le traitement de la douleur est surveillé de près et ajusté en fonction des besoins.

La rééducation post-opératoire varie en fonction du type d'intervention. Pour la prothèse de cheville, une botte est conservée pendant 2 à 3 semaines sans appui au sol. Pour l'arthrodèse, l'appui au sol est interdit pendant 3 à 6 semaines. Des cannes sont utilisées pour la marche pendant cette période. La rééducation avec un kinésithérapeute commence au moment de la reprise d’appui entre 3 et 6 semaines post opératoire. La récupération fonctionnelle peut prendre de 2 à 6 mois dans les deux cas.

Prenez rendez vous

L'ICOS offre une expertise médicale et chirurgicale de pointe pour traiter l'arthrose de la cheville à travers les interventions de prothèse et d'arthrodèse. Chaque patient bénéficie d'une prise en charge personnalisée pour choisir la meilleure solution en fonction de sa situation spécifique. 

Grâce aux techniques avancées et aux soins adaptés, l'ICOS accompagne les patients vers une récupération optimale et une meilleure qualité de vie après l'opération. Si vous souffrez d'arthrose de la cheville, n'hésitez pas à consulter les experts de l'ICOS pour une évaluation précise et un traitement efficace afin de retrouver la mobilité et le confort au quotidien.

Prenez rendez-vous avec l’ICOS par téléphone au 0811 63 22 82 ou sur Doctolib en cliquant sur le lien ci-dessous.